En los últimos años, hemos sido testigos de un resurgimiento preocupante de la tosferina, una enfermedad respiratoria altamente contagiosa, que afecta a diversas partes del mundo, incluida España. A pesar de los esfuerzos continuos por vacunar a la población, se han reportado casos en todas las regiones españolas, destacando recientemente brotes significativos en Asturias. Este fenómeno no es exclusivo de nuestro país; naciones de todo el mundo enfrentan episodios similares, lo que subraya la persistente amenaza global que representa esta enfermedad. Conocida por su potencial para causar complicaciones severas, especialmente en los más pequeños y en individuos no inmunizados, la tosferina subraya la necesidad de mantener una vigilancia constante y asegurar una cobertura de vacunación óptima. A continuación, abordaré las preguntas que me han realizado recientemente sobre este tema, con el fin de proporcionar una comprensión más profunda.
La vacuna de la Tosferina es la vacuna llamada DTPa.
Administración
Es administrada con la vacuna Hexavalente, en España se aplica con la siguiente pauta:
2 meses - 4 meses - 11 meses- Refuerzo 6 años.
¿Cuáles vacunas incluyen la vacuna Hexavalente?
— DTPa: Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina (pertussis) acelular.
— PI: Vacuna antipoliomielítica inyectable trivalente.
— Hib: Vacuna conjugada frente al Haemophilus Influenzae tipo b.
— HB: Vacuna frente a la hepatitis B.
En otros países como en Venezuela se aplica con la vacuna Pentavalente:
DTPa: Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina (pertussis) acelular.
— Hib: Vacuna conjugada frente al Haemophilus Influenzae tipo b.
— HB: Vacuna frente a la hepatitis B.
Síntomas
La tosferina se desarrolla en etapas, con síntomas que varían a medida que la enfermedad progresa:
Etapa Catarral: Esta primera etapa se caracteriza por síntomas similares a los de un resfriado común, como congestión nasal, estornudos, fiebre leve y una tos que gradualmente se vuelve más severa. Dura entre una y dos semanas.
Etapa Paroxística: En esta etapa, los síntomas se intensifican. Los episodios de tos se vuelven más violentos y pueden seguirse de un "silbido" característico o "canto de gallo" cuando la persona intenta respirar aire entre accesos de tos. Estos episodios pueden resultar en vómitos, agotamiento y enrojecimiento o cianosis (tono azulado en la piel debido a la falta de oxígeno). Los ataques de tos pueden ser tan intensos que interfieren con la alimentación, el habla y la respiración. Esta etapa puede durar de una a seis semanas o incluso más.
Etapa Convaleciente: Los episodios de tos disminuyen gradualmente durante un período de semanas a meses. La recuperación completa puede llevar mucho tiempo, especialmente en adultos.
Transmisión
La tosferina se transmite de persona a persona a través de gotitas respiratorias cuando alguien infectado tose o estornuda. También es posible contagiarse al estar en contacto cercano con las secreciones de una persona infectada.
Diagnóstico
Se realiza el diagnóstico mediante los siguientes métodos:
Aislamiento de Bordetella pertussis en una muestra clínica (cultivo), mediante frotis Nasofaringeo, utilizando los hisopos de dacrón, rayón o nylon-flocked, los de algodón o alginato cálcico no son adecuados para la posterior realización de técnicas de PCR. Los hisopos deben ser transportados en medio de AMIES o medio de Stuart.
Detección del ácido nucleico de Bordetella pertussis en una muestra clínica (técnicas de reacción en cadena de la polimerasa [PCR]).
Respuesta de anticuerpos específicos frente a Bordetella pertussis (serología).
Tratamiento
El tratamiento de la tosferina puede incluir antibióticos para controlar la propagación de la bacteria, aunque su efectividad es mayor cuando se administran en las primeras etapas de la enfermedad. Se utilizan los antibióticos de la familia macrólidos, como la azitromicina, claritromicina, en caso de sospecha de resistencia cotrimoxazol, esto depende mucho del grupo etario, por eso debes consultarlo siempre con tu médico. El manejo de los síntomas incluyen mantener una buena hidratación, alimentación adecuada y, en casos severos, hospitalización para manejar complicaciones respiratorias.
¿Cómo puedo prevenir que mi hijo contraiga tosferina?
La vacunación es la medida preventiva más efectiva contra la tosferina, según el esquema de cada país. La vacunación de mujeres embarazadas también es crucial para proteger a los bebés que aún no están completamente vacunados.
Se recomienda vacunar a las embarazadas entre las semanas 27 y 36 de gestación (preferiblemente entre las semanas 28 y 32).
Se debe vacunar en cada nuevo embarazo, independientemente de cuando se haya recibido la última dosis de vacuna frente al tétanos y de si se ha vacunado en un embarazo anterior.
¿Puede darme tosferina así esté vacunado?
Sí, es posible contraer tosferina incluso si estás vacunado, aunque los casos suelen ser menos graves en personas vacunadas. La vacuna contra la tosferina, conocida como DTaP para niños y Tdap para adolescentes y adultos, es efectiva pero no proporciona una inmunidad de por vida. Su efectividad puede disminuir con el tiempo, lo que hace posible que incluso las personas vacunadas puedan infectarse.
Conclusión
La tosferina sigue siendo un desafío de salud pública tanto en España como en el resto del mundo. Los recientes brotes, especialmente en Asturias, nos recuerdan la importancia de vacunarse y mantenernos informados. Al mejorar la cobertura de vacunación y educar a la comunidad sobre cómo prevenir esta enfermedad, podemos proteger a los más vulnerables y reducir la propagación de la tosferina. Espero que haya respondido tus dudas, nos vemos pronto, hasta otra oportunidad!
Referencia bibliográfica
https://fapap.es/files/639-1442-RUTA/07_Diagnostico_tos_ferina.pdf
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