El molusco contagioso es una infección viral frecuente en la etapa escolar, especialmente en verano que es muy habitual visitar las piscinas. Aumenta la transmisión cuando los niños comparten esponjas de baño, toallas, entre otros. Es una de las 50 enfermedades más comunes en todo el mundo, de allí la importancia que la conozcas.
¿Qué es molusco contagioso?
El molusco contagioso es una infección cutánea, producida por un virus ADN perteneciente a la familia Poxviridae.
Transmisión
Contacto directo
Fómites: se refiere a los objetos inanimados que pueden llevar y extender enfermedad, tales como: toallas, esponjas, objetos contaminados.
Autoinoculación: es la introducción voluntaria o accidental del virus.
El período de incubación (duración entre la exposición inicial y el inicio de los síntomas de la enfermedad) varía de 14 días a 6 meses.
Lo bueno es que esta enfermedad no es latente (enfermedad latente es aquella que está presente, pero que no está activa o no causa síntomas), una vez que pasas la infección se elimina de tu cuerpo.
¿Cómo son las características de la lesión de molusco contagioso?
Las lesiones son tipo pápulas y/o nódulos de color piel con umbilicación central, es decir, redondeada con un pequeño hundimiento en el centro de la lesión), pueden rodearse de un halo de eccema (alrededor de la lesión se puede notar que hay inflamación). También pueden causar picazón.
¿En qué parte del cuerpo las podemos encontrar?
La podemos encontrar en cualquier parte de la piel y/o mucosas, sin embargo, en ciertas áreas como las plantas, palmas y mucosas no es muy común. En pacientes que son capaces de producir una respuesta inmunitaria normal, tiene un curso benigno y es autolimitada.
Tratamiento
En cuanto al tratamiento depende del número de lesiones, la localización, entre otros. A continuación enumeramos las diferentes opciones que existen y las más usadas.
Destructivos en consulta
Estos provocan la destrucción de los queratinocitos infectados por el virus del molusco contagioso.
Curetaje: Consiste en la extirpación de la lesión mediante un instrumento llamado cucharilla dermatológica.
Expresión manual, evisceración o extrusión: consiste en remover de forma manual el núcleo umbilicado de la lesión. Puede realizarse con diferentes instrumentos, como un bisturí, una lanceta, una aguja de insulina, un portaobjetos, una pinza o incluso con las manos.
Crioterapia: consiste en la aplicación de nitrógeno líquido a -196°C de temperatura lo que produce la destrucción tisular.
Laserterapia: el láser de CO2 es más rápido y menos traumatizante en comparación con el curetaje. Sin embargo puede causar cicatrices hipertróficas y queloides en el 70% de los casos, por lo que su uso se desestima en pacientes pediátricos.
Tópico en consulta
Ácido salicílico: el ácido salicílico es un agente queratolítico que se comercializa a concentraciones entre 10-30%. Dentro de los efectos secundarios incluyen irritación, prurito, ardor y descamación de la piel.
Cantaridina: es un agente vesicante producido por los escarabajos Lytta vesicatoria. Actúa como un inhibidor de la fosfodiesterasa, que al aplicarse sobre la piel, produce una ampolla intraepidérmica. Se usa a concentraciones del 0,7% al 0,9%.
Nitrato de plata: se prepara con 0,2 ml de solución acuosa de nitrato de plata al 40% y 0,05g de harina. Dicha preparación se une hasta obtener una mezcla semitransparente y se coloca en el centro de la lesión. En 24h comienzan a aparecer costras oscuras y alrededor del día 14 las lesiones de molusco contagioso caen.
Tricloroacético: produce destrucción por coagulación química inmediata y necrosis superficial.
Tópico en hogar:
Peróxido de hidrógeno (PH): es un potente agente oxidante con una fuerte actividad biocida capaz de inactivar al poxvirus in vitro. En algunos países se venden en crema al 1%.
Hidróxido de potasio (KOH): es un álcali que penetra y destruye la piel disolviendo la queratina. Se utiliza a concentraciones de entre 5 a 20% en solución acuosa, una o 2 veces al día sobre las lesiones de molusco contagioso.
Peróxido de benzoilo en crema al 10 %: el peróxido de benzoilo es un compuesto orgánico de la familia peróxido. Tiene una acción bactericida, antiinflamatoria y comedolítica. Se aplica dos veces al día durante 4 semanas.
Inmunoterapia:
Estos métodos se basan en la estimulación de una respuesta inmunológica celular y/o humoral capaz de eliminar la infección viral del molusco contagioso.
Imiquimod
Se utiliza al 5% en crema, aplicado por la noche, durante 8h y se retira con agua por la mañana. Algunos autores recomiendan su uso diario, mientras otros prefieren 3 veces a la semana. Los efectos adversos locales más frecuentes fueron eritema, prurito, escozor y dolor. Existen otros estudios donde aplican luego del imiquimod urea al 10% viéndose una mejoría en los resultados.
Cimetidina: es un antagonista de los receptores histamínicos H2. Posee efectos inmunomoduladores por estimulación de la hipersensibilidad de tipo retardada.
Candidina: la candidina es una sustancia derivada del extracto purificado de la Candida albicans. Habitualmente se utiliza para el tratamiento de verrugas, pero algunos autores la consideran una nueva opción de tratamiento para el molusco contagioso.
Terapias antimitóticas
Cidofovir: bloquea la síntesis del ADN del virus. Varios estudios describen el uso exitoso de cidofovir, aplicado tópicamente o por infusión intravenosa para molusco contagioso recalcitrantes resistentes a otros tratamientos. No obstante, se trata de un tratamiento caro y hacen falta mayor número de estudios que determinen la eficacia y seguridad de dicho tratamiento en niños.
Otros tratamientos
Hay una variedad de tratamientos que poseen poca evidencia científica y resultan poco eficaces, pero son inocuos y suelen ser bien aceptados por padres y cuidadores. Pueden ser útiles en pacientes con múltiples lesiones resistentes en los que se solicita un tratamiento activo.
Entre ellos se cuenta la hipertermia local, la oclusión con cinta adhesiva, la administración de Polypodium leucotomos, inmunoferón, óxido de zinc, ácido azelaico, o ciertos productos de origen natural como el aceite esencial de hojas de mirto de limón australiano, entre otros.
Conducta expectante
El molusco contagioso es benigno y autolimitado, por lo que es admisible adoptar una actitud expectante. Es decir, esperar la evolución de la lesión, desaparece en 13 meses, otras veces podría durar más tiempo. Sin embargo, no siempre los padres quieren esperar mucho tiempo para la resolución del problema, sobre todo cuando puede extenderse las lesiones y contagiar a otros niños.
Medidas preventivas
En caso de que tengas el virus que produce el molusco contagioso, es importante tomar medidas preventivas para no transmitir la infección a otras personas. Entre ellos se encuentran:
Lavarse las manos (Mantener las manos limpias puede ayudarte a prevenir la transmisión del virus).
Evita tocar las protuberancias (Afeitar sobre las zonas infectadas también puede expandir el virus).
No compartas los objetos personales (Esto incluye la ropa, las toallas, los cepillos de pelo u otros elementos personales. También trata de no pedirlos prestados a otras personas).
Evita el contacto sexual (Si tienes molusco contagioso en los genitales o cerca de ellos, no tengas relaciones sexuales hasta tratar las protuberancias y que hayan desaparecido completamente).
Cubre las protuberancias. Cubre las protuberancias con ropa cuando estés cerca de otras personas, para evitar el contacto directo. Al nadar, cubre las protuberancias con un vendaje impermeable.
Conclusión
El molusco contagioso es una infección viral cutánea que es muy común y hasta ahora el tratamiento de las lesiones depende de la localización, el número de las lesiones, también de los efectos adversos. Sin embargo, es una enfermedad que desaparece con el tiempo, hasta que desaparezca es importante tomar medidas preventivas para evitar en menor medida contagiar a otros.
Referencias bibliográficas
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