La onicomicosis representa el 50% de las patologías ungueales, es decir de los trastornos de las uñas; es una infección producida por hongos que afectan las uñas. Es frecuente padecer este tipo de patologías sobre todo cuando mantenemos nuestras uñas en contacto con ambientes húmedos y cálidos como las piscinas, toallas húmedas, vestuarios, duchas, entre otros.
La causa más frecuente de la Onicomicosis son los dermatofitos, ellos son hongos hialinos, es decir transparentes, que parasitan el tejido queratinizado, esto significa el tejido compuesto por queratina ( la queratina es una proteína de estructura fibrosa, compuesto principal de las capas más externas de la epidermis en la piel, también forma parte de las uñas y cabellos). Este tipo de hongos tienen afinidad ( es decir, fuerza de atracción por la queratina, por lo que con frecuencia los encontraremos en los sitios ya mencionados, por su composición rica en queratina.
Tipos de onicomicosis
1) Onicomicosis subungueal (debajo de la uña) lateral. ( Se encuentra más alejado del pie, hacia el borde libre de la uña).
2) Onicomicosis subungueal proximal, (La lesión se encuentra más cerca del pie).
3) Onicomicosis blanca superficial, ( La lesión se puede observar levemente a través de la lámina ungueal (Cuerpo de la uña).
Factores de riesgo
1) Mantener el pie húmedo
2) Inmunosupresión, es decir disminución de la respuesta inmunológica del organismo por quimioterapia, VIH, o fármacos biológicos.
3) Tener familiares con onicomicosis, por la posible transmisión del hongo al compartir toallas, zapatos, medias, duchas. Hay estudios que refieren cierta predisposición genética.
4) Tener uñas distróficas.
5) Enfermedades autoinmunes de la piel como la psoriasis.
6) Diabetes.
7) Alteraciones en la circulación.
8) Edad avanzada
9) Actividades deportivas acuáticas.
Síntomas
- Las uñas tienen un aspecto de color blanco, marrón o amarillo.
- Uñas engrosadas.
- Las uñas son frágiles, descamadas o irregulares.
- Puede tener un olor desagradable.
Es más frecuente en las uñas de los pies que en las manos.
Diagnóstico
El diagnóstico se hace de forma clínica, es decir mediante la evaluación del paciente. Sin embargo, para confirmación se realiza KOH, estas siglas representan la formula de hidróxido de potasio, la prueba se denomina así porque a la muestra se agrega hidróxido de potasio, luego se observa mediante el microscopio. Para tomar la muestra de la uña no deben estar las uñas pintadas y se limpia con suero fisiológico, luego se raspara la lesión con hoja de bisturí estéril. Esa muestra se utiliza para KOH y cultivo.
Siempre es importante evaluar los espacios interdigitales (entre los dedos de los pies), para evaluar la existencia de hongos en esa zona, denominado pie de atleta, es más frecuente entre el 3 y 4 espacio interdigital.
Tratamiento
Es importante conocer que hay que tener paciencia ya que requiere de tratamiento prolongado. Para conocer si necesitas tratamiento tópico ( que se aplica externamente sobre la zona afectada) o tomado, depende del área afectada, de la extensión de la lesión, del número de uñas afectadas. Esto lo evaluará tu médico. Es relevante no automedicarse porque los medicamentos orales pueden hacer interacción con otros medicamentos que puedas estar tomando; también indican analítica hepática.
Entre los tratamientos tópicos utilizados se encuentran:
1) Amorolfina.
2) Ciclopirox.
Entre los tratamientos orales utilizados se encuentran:
1) Terbinafina
2) Itraconazol
Prevención
1) Es muy importante secarse muy bien los pies luego de salir del baño.
2) Lavarse las manos después de tocar una uña infectada.
3) Hidratar las uñas después del baño.
4) Desinfecta el cortaúñas después de cada uso.
5) Cambiar con frecuencia los calcetines y lavarlos.
6) Usa calzado en zonas de piscina y vestuarios.
7) Elige zapatos fabricados con materiales que transpiren, no uses zapatos apretados.
8) Elige un salón de manicura que esterilice las herramientas de manicura para cada cliente.
9) No utilices con frecuencia el esmalte de uñas y las uñas artificiales.
Para continuar leyendo sobre el tema pueden consultar las siguientes referencias bibliográficas:
https://www.almirall.es/tu-salud/tu-piel/enfermedades-de-la-piel/onicomicosis
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/nail-fungus/symptoms-causes/syc-20353294
Streaming 4º Curso práctico de dermatología para médicos de Atención Primaria.
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