Es una pregunta frecuente en las asesorías prenatales, y tiene mucha relevancia, debido a que tal vez no podamos detener algún cambio en nuestra piel por la influencia hormonal durante el embarazo, pero, sí que podemos disminuirlo y de esta manera favorecer el restablecimiento normal del aspecto de la piel.
Influencia hormonal
Con el embarazo hay variaciones hormonales, endocrinas e inmunológicas. La mayoría son transitorios y van desapareciendo poco a poco luego del parto. Ocurren cambios en la piel, pelo, uñas.
Cambios en la piel
Hay ciertas áreas del cuerpo que se vuelven más oscuras, tales como: las areolas mamarias, la línea alba, pezones, vulva, ano, labios vaginales, axilas, las manchas faciales que se llaman melasma. Esto debido al incremento de los niveles de estrógenos, progesterona y la hormona estimulante de la producción de melanina.
Cambios en el cabello
La influencia hormonal en el embarazo permite que haya un mayor número de folículos pilosos en fase de crecimiento. Este efecto revierte después del parto donde entran en fase de caída o reposo, esto hace que se pierda mucho pelo. Lo bueno es que es transitorio y desaparece al cabo de dos o tres meses de haberse iniciado.
Cambios en las uñas
Las uñas crecen más rápido pero se vuelven más frágiles y quebradizas, ya que disminuye el grosor.
Hidratación de la piel
Aplicar crema nutritiva con alto poder hidratante al planificar el embarazo, aplicarlo en el día y en la noche.
Los ingredientes que se deben buscar en el etiquetado de los productos son: centella asiática, vitamina E, ácido hialurónico.
El colágeno es una proteína que se encuentra en el pescado, pollo, carne, verduras, ajo, cebolla, frutos secos, huevo, té, frutas con vitamina C como las naranjas, piñas y limones. Esto favorece la renovación cutánea y evita la rotura y pérdida del colágeno y elastina, por lo que tener una alimentación variada, rica en alimentos antioxidantes ayuda a nuestra piel.
Las estrías
Existe una influencia endocrina que junto a la distensión de la piel por el aumento de peso durante el embarazo repercute en la rotura de las fibras de colágeno y elastina, esto hace que aparezcan las estrías. También hay influencia genética que puede predisponer a su aparición o protegerlas para que no aparezcan. Por lo que prevenirlas es importante, manteniendo la piel nutrida e hidratada mucho antes de concebir a un bebé.
Los tratamientos si llegan a salir las estrías se realizan luego del parto. Existen las estrías recientes que también se llaman estrías rubra, estas son más fáciles de tratar, y su característica principal es que son de color rojo, pueden ir acompañadas de dolor, picor y responden bien a los tratamientos. Es recomendable la fotoprotección, ya que las estrías recientes que se exponen al sol se vuelven oscuras.
Las estrías antiguas, también llamadas estrías alba son más difíciles de tratar y no desaparecen por completo.
Dentro de las opciones de tratamiento se encuentran los siguientes:
Láseres vasculares: láser de colorante pulsado o la luz pulsada intensa son eficaces en las estrías recientes. Se ve mejoría en la primera sesión.
Láseres fraccionados ablativos y no ablativos: inducen un remodelado de colágeno para rellenar la atrofia de la estrías de distensión. En los casos graves se utiliza los fraccionados ablativos como el CO2 o el erbio, y en las estrías más planas responden a los no ablativos. Se ve mejoría en la segunda y tercera sesión.
Peelings químicos: se utilizan ácidos alfahidroxiácidos de forma controlada sobre la piel para acelerar su remodelado. Los más utilizados en las estrías son: ácido glicólico, retinoico o tricloroacético. Requieren 10 sesiones para conseguir resultados.
Radiofrecuencia: libera calor a nivel dérmico para estimular la síntesis de colágeno. Es menos eficaz que los láseres fraccionados y se consiguen resultados en la tercera y quinta sesión.
Microneedling: estos dispositivos realizan pequeños orificios en la piel hasta la unión con la zona dérmica, para estimular la regeneración de la matriz extracelular.
Inyecciones de ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas: tienen un efecto de remodelado en la dermis.
Picor en la piel
Es frecuente durante el embarazo en el abdomen, cintura y otras partes del cuerpo esto se debe a deshidratación y distensión de la piel.
Es recomendable hidratación y nutrición.
Jabon tipo syndet.
No realizar baños de agua caliente, ya que reseca mucho la piel.
Realizar duchas con agua tibia.
Utilizar una toalla suave y absorbente.
Aplicar crema hidratante.
Melasma
La piel de la mujer embarazada es más sensible a oscurecerse más en determinadas zonas como las areolas de las mamas, la línea alba que va desde el pubis al ombligo, la piel de la cara. Estas manchas de la piel se llama melasma, cloasma coloquialmente paño, tiene un color café con leche clarito o marrón oscuro. Estas manchas desaparecen luego del parto. En ocasiones estas manchas desaparecen tras el parto, pero son difíciles de eliminar una vez haya pasado el embarazo, por lo que es relevante el cuidado del rostro antes de que aparezcan.
Recomendaciones
Durantes el embarazo se pueden hacer ciertas medidas, tales como las mencionadas a continuación:
Es importante utilizar crema hidratante con factor de protección solar elevado.
Usar protección máxima solar facial.
Al exponerse al sol utilizar medios físicos de protección tales como: sombreros, gafas o lentes, para que no empeore el estado de las manchas.
Medidas luego del embarazoLaser
Principios activos que bloquean la producción de melanina, tales como la hidroquinona, ácido kójico, ácido tranexámico, entre otros.
Ingredientes que promuevan la renovación cutánea a base de exfoliar la piel hiperpigmentada como los alfahidroxiácidos y los retinoides.
Antioxidantes como la vitamina C con carácter preventivo para eliminar el daño causado por el sol.
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Buena desinfección de la herida.
No fumar.
No exponerse al sol.
Hidratación, algunos utilizados con el aceite de rosa mosqueta, argán.
Algunos recomiendan la aplicación de de apósitos de silicona para mejorar el proceso de reparación de los tejidos.
Relleno con ácido hialurónico para cicatrices deprimidas, agentes exfoliantes y renovadores de la piel, cremas y lociones despigmentantes, láser.
Productos cosméticos y fármacos que no se pueden usar
Retinoides o derivados de la vitamina A: no se debe usar durante el embarazo, el ácido retinoico y sus homólogos como el retinol conforman un grupo de principios activos muy comunes en tratamientos y cosméticos. Se ha demostrado que estos derivados de la vitamina A producen anomalías o malformaciones en el feto cuando se toman por vía oral. Estos efectos se atribuyen a la medicación oral pero no se utiliza por precaución en formulaciones tópicas durante el embarazo. Cuando una mujer está tomando isotretinoína por vía oral y quiere quedar embarazada se recomienda suspender la medicación y usar anticonceptivos hasta dos meses después de haber dejado de tomar la medicación. Si está usando retinoides en cremas, no es necesario suspender hasta 2 meses antes, pero si se suspende al momento de conocer que está embarazada.
Hidroquinona: la hidroquinona no se debe usar durante el embarazo por los efectos que puede producir, como las malformaciones en el feto.
Ácido azelaico y el ácido kójico no tienen investigaciones que avalen su seguridad en embarazadas durante un período largo de tiempo.
Ácido Salicílico: el ácido salicílico en altas concentraciones no se debe usar durante el embarazo. Es un betahidroxiácido que se usa en peelings, pero puede pasar al torrente sanguíneo y afectar al feto. Algunos estudios lo relacionan con riesgo de aborto y puede irritar la piel ya que la piel durante el embarazo es sensible.
Ácido glicólico: también es un ingredientes habitual en los peelings, en cremas y productos antiedad de cuidado diario debido a su efecto exfoliante, sin embargo, tiene capacidad para llegar al torrente sanguíneo y para irritar la piel. Es mejor evitarlo durante la gestación en tratamientos prolongados.
Cafeína: es muy utilizado sobre todo, en contornos de ojos, cremas corporales anticelulíticas. Por su efecto excitante es mejor utilizar otras opciones sin cafeína durante la gestación y la lactancia.
Aceites esenciales: los aceites esenciales no están prohibidos en su totalidad, algunos se emplean para masajes en las piernas y aliviar la retención de líquidos, hidratar la piel. Los que se deben evitar en el primer trimestre del embarazo y en la lactancia son los de salvia, orégano, clavo, geranio, mentol o ruda.
Minoxidil: el minoxidil se emplea solo o combinado con otros, en el tratamiento de algunas alopecias. Es efectivo para alopecias establecidas y para prevenir la caída del cabello, tanto en hombres como mujeres. Sin embargo, no se debe usar durante el embarazo por precaución, aunque no hay evidencia científica de que cause alguna malformación del feto, se desaconseja para eliminar cualquier riesgo potencial. Si alguna mujer está usando minoxidil tópico y se está preparando para buscar un embarazo, no necesita dejar el tratamiento meses antes, ya que la vida media del principio activo del minoxidil es de horas. Si está usando vía oral el principio activo no supera los tres días, sin embargo, recomienda dejar de usarlo en el momento que el embarazo empiece a buscarse. Pero sí se puede usar durante la lactancia.
Antibióticos orales: los antibióticos se recetan para diversas patologías durante el embarazo, pero hay que saber cuales se pueden utilizar, por lo que es importante no tomarlo sin prescripción médica, ya que hay algunos que están contraindicados. Las tetraciclinas pueden suponer riesgos para el embarazo. Oscurecen el color de los dientes del bebé en desarrollo, por lo que no se recomienda el uso de tetraciclinas después de las quince semanas de gestación.
Peróxido de benzoilo: es uno de los medicamentos más habituales en el tratamiento del acné. Aunque no debería causar problemas, se limita su uso por precaución.
Antitranspirantes con sales de aluminio no se deben usar.
No aplicar láser, luz pulsada, radiofrecuencia.
Tintes: aunque la concentración no es lo suficientemente significativa para que represente un problema para el bebé, ya que la absorción a través del cuero cabelludo es mínima, ya que el tinte está durante muy poco tiempo en contacto con esta superficie. Se recomienda por precaución no aplicar tintes durante el primer trimestre del embarazo, y utilizar productos que no contengan amoniaco, semipermanente, formulados a partir de activos vegetales, usar guantes si se aplican en la casa.
Productos cosméticos y fármacos que se pueden usar
Corticoides suaves, vitamina C, alfahidroxiácidos, ácido hialurónico, fotoprotectores: sí se pueden usar, el ácido hialurónico es imprescindibles para hidratar la piel, los fotoprotectores y la vitamina C sirven para proteger la piel de las manchas.
Unos de los medicamentos utilizados bajo prescripción médica durante el embarazo para el acné es la clindamicina, que han demostrado su seguridad durante la gestación.
Las penicilinas como la amoxicilina y la ampicilina, las cefalosporinas y la clindamicina son seguras durante la gestación.
Limpieza facial, drenaje facial y corporal, masajes.
Existen tratamientos manuales que no usan aparatología que se pueden utilizar como la limpieza facial , drenaje facial, corporal, y masajes.
Es recomendable revisar las etiquetas de los fármacos y cosméticos que generalmente colocan las advertencias del producto, si se puede administrar o no durante el embarazo, o consultar a un médico.
Conclusión
Es importante hidratar la piel mucho antes de la concepción del bebé, seguir una buena alimentación. La mejor alternativa para evitar o minimizar la aparición de manchas durante el embarazo es extremar la protección frente a la radiación ultravioleta con cremas de índice elevado 50 y media de barreras como ropa larga, sombreros, lentes o gafas. Aunque no podemos impedir los cambios en la piel, con estas medidas se pueden disminuir en una gran manera y así la recuperación es mucho mejor, una vez que se termine la gestación.
Referencias bibliográficas
Dr Pedro Jaén. Una piel para toda la vida. Editorial Planeta. 2021
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